Neuroosteoartropatia Charcota (artropatia neurogenna, stopa Charcota). Bezbolesne zmiany zwyrodnieniowe stawów rozwijające się na podłożu zaburzeń czucia dotyku, propriocepcji i kontroli mięśni szkieletowych przez nerwy ruchowe. Najczęściej stanowiące późne powikłanie cukrzycy i polineuropatii cukrzycowej. Może także być nastepstwem chorób jak:
- kiła trzeciorzędowa
- trąd
- jamistość rdzenia
- niedokrwistość Addisona-Biermera
- stwardnienie rozsiane
Artropatia neurogenna dotyczy głównie jednostronnie:
- stawów stępowo - śródstopnych
- stawów śródstopia
- stawów śródstopno-paliczkowych
Polega na stałym i postępującym niszczeniu chrząstek stawowych oraz nasad kości. Doprowadza to do przemieszczeń powierzchni stawowych, tworząc zwapnienia w okołostawowych tkankach miękkich. W ich nastepstwie dochodzi do uszkodzeń ścięgien i znacznej deformacji stopy. Zmiany powstają w przebiegu istniejącej już polineuropatii co oznacza że, mogą mieć postać z bólem lub bez bólu.
Objawy:
- deficyt czucia (dotyk, temperatura, ból, wibracja)
- brak odruchów ścięgnistych (Achilles, mięśnie piszczelowe przednie, mięsień czworogłowy uda)
- wysklepienie łuku stóp
- modzele stóp
- zniekształcenie stawów (palce młoteczkowe)
- opadająca stopa
- miejscowe infekcje, owrzodzenia, zapalenia kości
Diagnoza i przebieg mozna podzielic na trzy okresy:
1. Destrukcja stawów. Powstają zmiany zwyrodnieniowe, nadwichnięcia, uszkodzenia chrząstek stawowych i pojawienia się ich w jamie stawu. Stwierdza sie jednostronny obrzęk, zaczerwienienie, wzrost temperatury stopy. Biopsja torebki stawowej wykazuje pogrubione, zwłóknione włókna wraz z fragmentami kości.
2. Resorpcja. Wchłanianie zwrotne drobnych fragmentów kostnych wraz z zlewaniem się większych odłamów kostnych.
3. Rekonstrukcja. Proces zagojenia wraz z wytworzeniem nowego, nieprawidłowego stawu.
Stan ostry wymaga:
- całodobowe odciążenie
- stosowanie bisfosfonianów, witaminy D, preparatów wapnia
Obecnie brakuje pełnych badań, których wyniki wskazywałyby na długoterminową efektywność leczenia farmakologicznego,
Stan przewlekły wymaga:
- edukacji w higienie stóp
- dobór obuwiea ortopedycznego z wkładkami
- zabiegi ortopedyczne celem korekty deformacji (artrodeza)
Wskazane jest prowadzenie terapii przez wielodyscyplinarny zespół specjalistów.
data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"
