Remisja w cukrzycy typu 1 – „miesiąc miodowy”
Remisja („miesiąc miodowy“) to przejściowy okres wkrótce po rozpoznaniu cukrzycy typu 1, gdy zapotrzebowanie na insulinę mocno spada. Trzustka częściowo odzyskuje produkcję własnej insuliny. To zjawisko korzystne, ale tymczasowe – warto wiedzieć, jak wtedy postępować.
Skąd bierze się remisja?
Objawy cukrzycy typu 1 pojawiają się, gdy zniszczonych jest ok. 80–90% komórek beta. Po szybkim rozpoczęciu insulinoterapii pozostałe komórki „odpoczywają“ i częściowo odzyskują zdolność wydzielania insuliny. W efekcie zapotrzebowanie na insulinę z zewnątrz spada – zwykle poniżej 0,3 j/kg/dobę przy prawidłowych cukrach. To właśnie remisja (częściowa).
Jak długo trwa?
Zwykle od kilku tygodni do kilku miesięcy, u części osób nawet do roku. Długość jest indywidualna. W tym czasie:
- stężenie glukozy się obniża, więc dawki insuliny trzeba zmniejszać,
- insulina bazowa bywa mocno zredukowana, a części dawek posiłkowych czasem w ogóle nie trzeba podawać,
- pojawia się ryzyko niedocukrzeń, bo działa też własna insulina.
Jak postępować w remisji
- często mierz cukier glukometrem lub CGM i dostosowuj dawki,
- nie odstawiaj insuliny całkowicie – nawet symboliczne dawki (1 jednostka) utrzymują rytm leczenia,
- pamiętaj, że to stan przejściowy – glikemia znów wzrośnie i zapotrzebowanie na insulinę wróci.
Resztkową produkcję insuliny odzwierciedla badanie peptydu C.
Dlaczego to ważne?
Zachowanie choćby resztkowej funkcji komórek beta wiąże się z łatwiejszą kontrolą glikemii i mniejszym ryzykiem powikłań. Dlatego w okresie remisji nie należy „odpuszczać“ leczenia, lecz prowadzić je uważnie razem z zespołem diabetologicznym.
Źródła
- Mortensen HB i wsp. (Hvidoere Study Group). New definition for the partial remission period in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 2009;32(8):1384–1390. doi:10.2337/dc08-1987
- Aly H, Gottlieb P. The honeymoon phase: intersection of metabolism and immunology. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2009;16(4):286–292. doi:10.1097/MED.0b013e32832e0693
Najczęstsze pytania
Co to jest remisja (miesiąc miodowy) w cukrzycy typu 1?
To okres wkrótce po rozpoznaniu, gdy trzustka częściowo odzyskuje produkcję insuliny, a zapotrzebowanie na insulinę z zewnątrz mocno spada (zwykle < 0,3 j/kg/dobę przy dobrych cukrach). To zjawisko przejściowe.
Jak długo trwa remisja w cukrzycy typu 1?
Zwykle od kilku tygodni do kilku miesięcy, u części osób nawet do roku. Jej długość jest indywidualna – w końcu jednak mija i zapotrzebowanie na insulinę rośnie.
Czy w remisji można odstawić insulinę?
Nie zaleca się całkowitego odstawienia insuliny. Nawet symboliczne dawki (np. 1 jednostka) pomagają utrzymać rytm leczenia i mogą chronić resztkowe komórki beta. Decyzję o dawkach ustala lekarz.
Dlaczego w remisji zdarzają się niedocukrzenia?
Bo trzustka wciąż wydziela własną insulinę, a dawki z zewnątrz mogą okazać się za duże. Dlatego w tym okresie trzeba często mierzyć cukier i redukować dawki insuliny.
