Refundacja pompy insulinowej na NFZ – wskazania i zasady
Osobista pompa insulinowa może być refundowana przez NFZ – przede wszystkim dla dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1. O kwalifikacji decyduje diabetolog na podstawie wskazań medycznych. Poniżej wskazania, przeciwwskazania i informacja, gdzie złożyć wniosek.
Uwaga: szczegółowe kryteria refundacji (w tym limity wieku) określają aktualne przepisy NFZ i mogą się zmieniać. Zawsze potwierdź je w poradni diabetologicznej lub na stronach NFZ.
Kto może starać się o refundację
Program refundacji pompy insulinowej kierowany jest głównie do dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1, którzy zachorowali w młodym wieku, a także do kobiet z cukrzycą w ciąży. Kwalifikacji dokonuje lekarz diabetolog.
Wskazania medyczne do pompy
- Efekt brzasku po zakończonym okresie remisji (zjawisko brzasku),
- częste lub ciężkie hipoglikemie oraz nieświadomość hipoglikemii,
- utrzymujące się podwyższone HbA1c mimo intensyfikacji leczenia u dobrze wyedukowanego pacjenta,
- nieregularny tryb życia – praca zmianowa, częste podróże ze zmianą stref czasowych,
- sport uprawiany wyczynowo lub regularnie,
- małe dzieci z cukrzycą typu 1.
W szczególnych sytuacjach (choroby towarzyszące, terapia kortykosteroidami) o refundacji może zdecydować konsultant wojewódzki w dziedzinie diabetologii.
Przeciwwskazania do refundacji
- HbA1c > 9% (średnia z ostatniego roku),
- brak samokontroli i nieprzestrzeganie zasad intensywnej insulinoterapii,
- choroby psychiczne lub zaburzenia intelektualne uniemożliwiające obsługę pompy (także u rodziców małych dzieci),
- zaburzenia odżywiania, uzależnienia,
- nieobecności na wizytach w poradni diabetologicznej,
- powtarzające się epizody kwasicy ketonowej (> 1/rok),
- ciężka, szybko postępująca retinopatia proliferacyjna przed laseroterapią,
- regularna ekspozycja na silne pole magnetyczne.
Brak poprawy wyrównania po roku leczenia pompą może być podstawą do przerwania refundacji oprzyrządowania.
Gdzie złożyć wniosek
Refundację realizują ośrodki diabetologiczne z kontraktem NFZ na leczenie pompą insulinową – często pokrywają się one z klinikami diabetologicznymi dla dzieci. Aktualną listę placówek znajdziesz na stronach NFZ.
Źródła
- Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę (rozdział o leczeniu pompą insulinową). Curr Top Diabetes. ptdiab.pl
- Sherr JL i wsp. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines: Diabetes technologies – insulin delivery. Pediatr Diabetes 2022;23(8):1406–1431. doi:10.1111/pedi.13421
Najczęstsze pytania
Kto może dostać pompę insulinową refundowaną przez NFZ?
Refundacja obejmuje przede wszystkim dzieci, młodzież i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1, po kwalifikacji przez diabetologa. Szczegółowe kryteria (m.in. limit wieku) określają aktualne przepisy NFZ – warto potwierdzić je w poradni diabetologicznej.
Jakie są wskazania do pompy insulinowej?
Główne wskazania to m.in. efekt brzasku, częste lub ciężkie hipoglikemie, trudność w osiągnięciu docelowego HbA1c mimo intensywnego leczenia, nieregularny tryb życia (praca zmianowa, podróże, sport) oraz małe dzieci z cukrzycą typu 1.
Co może być przeciwwskazaniem do refundacji pompy?
Między innymi HbA1c > 9%, brak samokontroli i nieprzestrzeganie zasad intensywnej insulinoterapii, choroby psychiczne lub zaburzenia uniemożliwiające obsługę pompy, uzależnienia, zaburzenia odżywiania oraz nieobecności na wizytach kontrolnych.
Gdzie złożyć wniosek o refundację pompy?
W ośrodkach diabetologicznych mających kontrakt z NFZ na leczenie pompą insulinową. Kwalifikacji dokonuje lekarz diabetolog; listę ośrodków znajdziesz na stronach NFZ.
