Amiotrofia cukrzycowa – objawy, przyczyny i leczenie
Amiotrofia cukrzycowa to rzadka postać neuropatii cukrzycowej, w której dochodzi do bólu, osłabienia i zaniku mięśni – zwykle ud i miednicy. Występuje najczęściej u starszych osób z niewyrównaną cukrzycą typu 2. Objawy bywają nasilone, ale u większości chorych stopniowo się poprawiają.
Czym jest amiotrofia cukrzycowa?
To tzw. neuropatia proksymalna (cukrzycowa radikulopleksopatia lędźwiowo-krzyżowa) – niesymetryczne powikłanie neurologiczne cukrzycy. Dochodzi w niej do uszkodzenia korzeni i splotów nerwowych zaopatrujących mięśnie ud i miednicy. Najczęściej dotyczy osób starszych z długo trwającą, źle kontrolowaną cukrzycą typu 2.
Objawy
- silny ból ud, bioder lub pośladków (często początkowo jednostronny),
- osłabienie i zanik mięśni – trudność z wstawaniem, wchodzeniem po schodach, chodzeniem,
- zaburzenia czucia – pieczenie, drętwienie, przeczulica,
- częsta utrata masy ciała.
Objawy zaczynają się zwykle po jednej stronie, a najprostsze ruchy wymagają dużego wysiłku.
Diagnostyka
Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego i badania elektromiograficznego (EMG) oceniającego przewodnictwo nerwowe. Ważna jest diagnostyka różnicowa u neurologa – podobne objawy mogą dawać inne choroby kręgosłupa i nerwów.
Leczenie i rokowanie
Najważniejsze jest dobre wyrównanie cukrzycy (prawidłowe HbA1c), a poza tym:
- leczenie bólu neuropatycznego,
- rehabilitacja i fizjoterapia,
- cierpliwość – powrót sprawności trwa miesiące, a nawet lata i nie zawsze jest pełny.
Mimo uciążliwego przebiegu amiotrofia cukrzycowa ma zwykle tendencję do powolnej poprawy. Podobnie jak w innych powikłaniach, kluczowa jest kontrola choroby podstawowej.
Źródła
- Dyck PJB, Windebank AJ. Diabetic and nondiabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathies: new insights into pathophysiology and treatment. Muscle Nerve 2002;25(4):477–491. doi:10.1002/mus.10080
- Tracy JA, Dyck PJB. The spectrum of diabetic neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am 2008;19(1):1–26. doi:10.1016/j.pmr.2007.10.010
Najczęstsze pytania
Co to jest amiotrofia cukrzycowa?
To rzadka postać neuropatii cukrzycowej (neuropatia proksymalna), w której dochodzi do bólu, osłabienia i zaniku mięśni – zwykle ud i miednicy, najczęściej po jednej stronie. Występuje głównie u starszych osób z cukrzycą typu 2.
Jakie są objawy amiotrofii cukrzycowej?
Silny ból oraz osłabienie i zanik mięśni ud/pośladków, często zaczynające się jednostronnie, trudności z wstawaniem i chodzeniem, a także zaburzenia czucia (pieczenie, drętwienie). Częsta jest też utrata masy ciała.
Jak leczy się amiotrofię cukrzycową?
Podstawą jest jak najlepsze wyrównanie cukrzycy, leczenie bólu i rehabilitacja. Powrót do sprawności bywa powolny (miesiące–lata) i nie zawsze całkowity, ale u wielu osób następuje stopniowa poprawa.
Czy amiotrofia cukrzycowa jest groźna?
Jest uciążliwa i bolesna, ale zwykle ma tendencję do powolnej poprawy. Wymaga jednak diagnostyki różnicowej u neurologa, by wykluczyć inne przyczyny osłabienia mięśni.
