kontroluj cukrzycę z nami
A A A

glikemia

  • Hb lub HGB to skrót od słowa hemoglobina. Jest to białko zawarte w eryrtocytach, które transportuje tlen. Jej prawidłowe stężenie u osób dorosłych wynosi od 12 do 17 g/dl (u kobiet) i od 13 do 18 g/dl (u mężczyzn). Może też być wyrażone w milimolach/litr.

     Prawidłowa hemoglobina u osób dorosłych prawie w całości (98%) składa się z hemoglobiny A (HbA), określanej jako HbA1. Hemoglobina wiąże glukozę. W wyniku tego połączenia powstaje hemoglobina  glikowana (glikowana HbA1). Jej stężenie jest proporcjonalnie zwiększone do częstości epizodów hiperglikemii (czyli im większe stężenie cukru we krwi, tym większe stężenie HbA1). Jest kilka glikowanych frakcji hemoglobiny A1, mianowicie: HbA1a, HbA1b i HbA1c. Spośród tych 3 frakcji tylko HbA1c jest stabilna i dobrze koreluje ze stężeniem cukru we krwi.  Dlatego jest używana jako kryterium wyrównania cukrzycy i tylko ten parametr jest dla ważny dla osób chorujących na cukrzycę.

     Prawidłowe stężenie HbA1c wynosi od 4 do 6% hemoglobiny całkowitej, czyli Hb. Naukowcy jednak nie są do końca zgodni co do tego jak powinno wyglądać HbA1c osoby zdrowej. U osób chorych na cukrzycę ten odsetek HbA1c jest wyższy niż u zdrowych, bo stężenie cukru we krwi przekracza wartości prawidłowe. Pacjenci z cukrzycą powinny dążyć do uzyskania wartości jak najbardziej zbliżonych do prawidłowych tzn. poniżej 6,5%. Należy podkreślić, że dla każdego indywidualnie lekarz powinien ustalić wartość odsetka HbA1c, do którego pacjent powinien dążyć. Dla większości pacjentów z dłużej trwająca cukrzycą wartość ta nie powinna przekraczać 7%.

     Poniższe normy HbA1c dotyczą diabetyków

    Rodzaj cukrzycy%mmol/mol
    Kobiety przygotowujące się do ciąży i ciężarneRówne lub mniejsze 6%

    Równe lub mniejsze

    42 mmol/mol

    Cukrzyca typu 1Równe lub mniejsze 6,5%

    Równe lub mniejsze

    48 mmol/mol

    Krótkotrwała cukrzyca typ 2Równe lub mniejsze 6,5%

    Równe lub mniejsze

    48 mmol/mol

    Dzieci i młodzieżRówne lub mniejsze 6,5%

    Równe lub mniejsze

    48 mmol/mol

    Osoby starsze po wylewie, zawale, liczne chorobyRówne lub mniejsze 8%

    Równe lub mniejsze

    64 mmol/mol

    Pozostali chorzy na cukrzycęRówne lub mniejsze 7%

    Równe lub mniejsze

    53 mmol/mol

    Źródło: Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2015. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2015

     Można też określić HbA1c podczas pomiaru glukometrem i skorzystanie z poniższej tabeli. Dokładność zależy od tego jak często badasz cukier glukometrem. Jeśli badasz cukier nieregularnie lub tylko raz-dwa razy dziennie, to średni wynik z glukometru może nie być miarodajny. Zasada jest prostsza – im więcej wyników z glukometru tym dokładniejsze szacunki HbA1c.

     

    HbA1c w %HbA1c w mmol/molŚr stężenie glukozyŚr stężenie glukozy
    53197 (76 - 120)5,4 (4,2 -6,7)
    642126 (100 - 152)7,0 (5,5 – 8,0)
    753154 (123 -185)8,6 (6,8 – 10,3)
    864183 (147 - 217)10,2 (8,1 – 12,1)
    975214 (170 - 249)11,8 (9,4 – 13,9)
    1086240 (193 - 282)13,4 (10,7 – 15,7)
    1197269 (217 - 314)14,9 (12,0 – 17,5)
    12108289 (240 - 347)16,5 (13,3 – 19,3)
        

    Wartości w nawiasie pokazują zakres możliwego błędu glukometru.

    HbA1c jest używane aby określić jak dobrze kontrolujemy naszą cukrzycę. HbA1c powyżej zalecanych norm oznacza, że przez ostatnie 2-3 miesiące poziom cukru we krwi był wyższy niż norma. A to z kolei grodzi powstaniem groźnych powikłań cukrzycowych

    Badania naukowe wykazują, że obniżenie HbA1c o 1% lub o 11 mmol/mol redukuje ryzyko uszkodzenia małych naczyń krwionośnych o 25%. Uszkodzenia małych naczyń powodują takie powikłania jak:

    1.Stopa cukrzycowa

    2.Retinopatia

    3.Choroby nerek

     Ponadto, w przypadku osób cierpiących na cukrzycę typu 2, obniżenie HbA1c o 1% redukuje ryzyko:

    1.Amputacji o 43%

    2.Niewydolność serca o 16%

    3.Katarakty o 19%

      Badanie HbA1c wykonuje się na podstawie badania krwi żylnej. Mimo, że do badania HbA1c nie trzeba być na czczo, czasem lekarz zleca też inne badania, na przykład badanie na cholesterol. W takim wypadku pobranie krwi musi się odbyć na czczo.

     To, jak często powinieneś wykonywać oznaczenie (badanie) HbA1c, zależy od tego, jak dobrze udaje Ci się osiągać zalecane cele kontroli cukru we krwi. Jeśli masz wyrównaną glikemię, i osiągasz zalecane cele leczenia, badanie należy wykonać raz do roku. Jeśli masz problemy z wyrównaniem cukrzycy i osiągnięciem zalecanych norm glikemii lub też niedawno zmieniłeś metodę leczenia, to powinieneś wykonać badanie HbA1c co 3 miesiące.

    data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

  • Glycemia, or blood glucose value, is expressed in different units - in mmol / L or mg / dL.

    The conversion factor: 1 mmol / l = 18 mg / dl is used to convert the blood glucose values from one unit to another.

    Share

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    30,6

    1,7

    100,8

    5,6

    180,2

    8,9

    219,6

    12,2

    279,0

    15,5

    333,4

    18,8

    34,2

    1,9

    102,8

    5,7

    162,0

    9,0

    221,4

    12,3

    280,8

    15,6

    340,2

    18,9

    37,8

    2,1

    104,4

    5,8

    163,8

    9,1

    223,2

    12,4

    282,6

    15,7

    342,0

    19,0

    41,4

    2,3

    103,2

    5,9

    185,6

    9,2

    225,0

    12,5

    284,4

    15,8

    343,3

    19,1

    45,0

    2,5

    108,0

    6,0

    167,4

    9,3

    225,8

    12,6

    286,2

    15,9

    345,6

    19,2

    48,6

    2,7

    109,8

    6,1

    169,2

    9,4

    228,6

    12,7

    288,0

    16,0

    347,4

    19,3

    52,2

    2,6

    111,8

    6,2

    171,0

    9,5

    230,4

    12,8

    289,8

    16,1

    349,2

    19,4

    64,0

    3,0

    113,4

    6,3

    172,8

    9,6

    232,2

    12,9

    291,6

    16,2

    351,0

    19,5

    55,8

    3,1

    115,2

    6,4

    174,6

    9,7

    234,0

    13,0

    293,4

    16,3

    352,8

    19,6

    57,6

    3,2

    117,0

    6,5

    176,4

    9,8

    235,8

    13,1

    295,2

    16,4

    354,6

    19,7

    59,4

    3,3

    118,8

    6,6

    178,2

    9,9

    237,6

    13,5

    297,0

    16,5

    355,4

    19,8

    61,2

    3,4

    120,6

    6,7

    180,0

    10,0

    239,4

    13,3

    298,8

    16,6

    358,2

    19,9

    63,0

    3,5

    122,4

    6,8

    181,8

    10,1

    241,2

    13,4

    300,6

    16,7

    360,0

    20,0

    64,8

    3,8

    124,2

    6,9

    183,6

    10,2

    243,0

    13,5

    302,4

    16,8

    361,8

    20,1

    66,6

    3,7

    120,0

    7,0

    185,4

    10,3

    244,8

    13,6

    304,2

    16,9

    363,6

    20,2

    68,4

    3,8

    127,8

    7,1

    187,2

    10,4

    246,6

    13,7

    305,0

    17,0

    365,4

    20,3

    70,2

    3,9

    129,8

    7,2

    189,0

    10,5

    248,4

    13,8

    307,8

    17,1

    367,2

    20,4

    72,0

    4,0

    131,4

    7,3

    190,8

    10,6

    250,2

    13,9

    309,6

    17,2

    369,0

    20,5

    73,8

    4,1

    133,2

    7,4

    192,6

    10,7

    252,0

    14;0

    311,4

    17,3

    370,8

    20,6

    750

    4,2

    135,0

    7,5

    194,4

    10,3

    253,8

    14,1

    3135

    17,4

    372,6

    20,7

    77,4

    4,3

    136,8

    7,6

    196,2

    10,9

    255,6

    14,5

    315,0

    17,5

    374,4

    20,8

    79,2

    4,4

    138,6

    7,7

    198,0

    11,0

    257,4

    14,3

    316,8

    17,6

    376,2

    20,9

    81,0

    4,5

    140,4

    7,8

    199,8

    11,1

    259,5

    14,4

    318,6

    17,7

    378,0

    21,0

    82,8

    4,6

    142,2

    7,9

    201,6

    11,2

    261,0

    14,5

    320,4

    17,8

    379,8

    21,1

    84,6

    4,7

    144,0

    8,0

    203,4

    11,3

    252,8

    14,6

    322,2

    17,9

    381,6

    21,5

    86,4

    4,3

    145,8

    3,1

    205,2

    11,4

    264,6

    14,7

    324,0

    18,0

    333,4

    21,3

    88,2

    4,9

    147,6

    8,2

    207,0

    11,5

    265,4

    14,8

    325,8

    18,1

    385,2

    21,4

    90,0

    5,0

    149,4

    3,3

    203,8

    11,6

    263,2

    14,9

    327,6

    18,2

    337,0

    21,5

    91,8

    5,1

    151,2

    8,4

    210,6

    11,7

    270,0

    15,0

    329,4

    183

    388,8

    21,6

    93,6

    5,2

    153,0

    3,5

    212,4

    11,8

    271,8

    15,1

    331,2

    13,4

    390,6

    21,7

    95,4

    5,3

    154,8

    8,6

    214,5

    11,9

    273,6

    15,2

    333,0

    18,5

    392,4

    21,8

    97,2

    5,4

    156,6

    8,7

    216,0

    12,0

    275,4

    15,3

    334,8

    18,6

    394,2

    21,9

    99,0

    5,5

    158,4

    8,8

    217,8

    12,1

    277,2

    15,4

    336,6

    18,7

    396,0

    22,0

    data-matched-content-rows-num="3"      data-matched-content-columns-num="3"

  • Badanie w kierunku diagnozy cukrzycy należy przeprowadzić raz w ciągu 3 lat u każdej osoby powyżej 45 roku życia. Ponieważ u ponad połowy chorych nie występują objawy hiperglikemii (podwyższonego poziomu cukru).

     U osób z grup ryzyka zachorowania na cukrzycę obowiązkowe jest przeprowadzanie badań przesiewowych. Niezależnie od wieku badanie powinno wykonywać się raz w roku u osób :

    z nadwagą lub otyłością z BMI co najmniej 25 kg/m2

    z obwodem w talii > 94 cm (mężczyźni), > 80 cm (kobiety)

    z cukrzycą typ 1 lub cukrzycą typu 2 w najbliższej rodzinie

    z całkowitym brakiem lub mało aktywnych fizycznie

    z grupy środowiskowej lub etnicznej częściej narażonej na cukrzycę

    jeśli w poprzednim badaniu wykazało stan przedcukrzycowy

    u kobiet które miały cukrzycą ciążową

    u kobiet, które urodziły dziecko o masie ciała powyżej 4 kg

    z nadciśnieniem tętniczym (≥ 140/90 mm Hg)

    z dyslipidemią

    u kobiet z zespołem policystycznych jajników

    z chorobą układu sercowo-naczyniowego

     Do osób z podwyższonej grupy ryzyka zalicza się osoby u których wystąpiła glikemia przygodna w okolicach 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Jeśli wynik badania wynosi co najmniej 200 mg/dl (11,1 mmol/l) należy oznaczyć wówczas poziom  glukozy w osoczu krwi żylnej. Gdy wynik powtórzy się wraz z objawami  hiperglikemii – rozpoznawana jest cukrzyca.

     Jeśli stwierdzono brak objawów hiperglikemicznych lub współistnienie objawów wraz z poziomem cukru ale poniżej 200 mg/dl (11,1 mmol/l) to oznacza się poziom glukozy dwukrotnie w różnych dniach (na czczo). Jeśli glikemia w każdym teście wyniesie co najmniej 126 mg/dl(7,0 mmol/l) — rozpoznajemy cukrzycę.

     OGTT (oral glucose tolerance test) – doustny test tolerancji glukozy. Wykonuje się jeśli, stwierdzono po pojedynczym lub dwukrotnym pomiarze glikemii na czczo poziom100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l), lub poniżej 100 mg/dl (5,6 mmol/l) wraz z podejrzeniemtzw nieprawidłowej tolerancji glukozy.

    Udostępnij

    żródło: glukoza.pl na podstawie zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.

    data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

  •   FreeStyle Libre to innowacyjny system do pomiaru glukozy, który umożliwia bezbolesny odczyt poziomu cukru w 1 sekundę, tak często jak chcesz, dyskretnie i bez konieczności nakłuwania palców. Z FreeStyle Libre mogą korzystać dorośli i dzieci od 4 roku życia. System składa się z dwóch elementów – czytnika i sensora. Sensor aplikuje się na tylnej stronie ramienia, a czytnik służy do odczytu pomiarów glikemii. Wystarczy zbliżyć go do sensora, nawet przez ubranie i... gotowe.

    Sensor

    • działa 14 dni– automatycznie mierzy i zapisuje odczyty stężenia glukozy w dzień i w nocy

    • wodoodporny– może być noszony podczas kąpieli w wannie i pod prysznicem, podczas pływania i ćwiczeń

    • dyskretny– można go wygodnie nosić pod ubraniem, wielkością przypomina monetę pięciozłotową

    • nie wymaga kalibracjipoprzez nakłucie opuszki palca

    Czytnik

    • po zeskanowaniu sensorapokazuje aktualny odczyt stężenia glukozy, wyniki z ośmiu godzin i strzałkę trendu wskazującą kierunek zmian stężenia glukozy

    • kompaktowy, lekki, poręczny

    • kolorowy ekran dotykowy z podświetleniem– pozwala odczytywać wyniki w ciemności

    • skanuje nawet przez ubranie

    • zapisuje dane o glikemii z ostatnich 90 dni

    źródło: www.freestylelibre.pl

     

    data-matched-content-rows-num="3"      data-matched-content-columns-num="3"

  • Hipoglikemia (niedocukrzenie) to obniżenie stężenia glukozy we krwi które rozpoznaje się poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l), niezależnie od występowania objawów klinicznych, które u części osób, zwłaszcza chorujących od wielu lat na cukrzycę typu 1, mogą pojawiać się dopiero przy niższych wartościach glikemii.

     Udostępnij

     Objawy hipoglikemii mogą też wystąpić przy wyższych wartościach glikemii (> 100 mg/dl), wówczas gdy dochodzi do ich szybkiego obniżenia. Tak zwana nieświadomość hipoglikemii, określana jako nieodczuwanie patologicznie niskich (< 70 mg/dl, tj. < 3,9 mmol/l) wartości glikemii, jest istotnym powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii. Nieświadomość hipoglikemii może być także spowodowana neuropatią autonomiczną. Glikemia 55–70 mg/dl wymaga przeciwdziałania dalszemu jej spadkowi, niezależnie od wystąpienia objawów czy też ich braku. Stanowi to uzasadnienie dla wyznaczenia wartości granicznej dla zagrażającej hipoglikemii na poziomie 70 mg/dl. 

    Ryzyko wystąpienia hipoglikemii wzrasta w następujących sytuacjach:

    - stosowanie insuliny w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwhiperglikemicznymi;

    - stosowanie pochodnych sulfonylomocznika w monoterapaii bądź w skojarzeniu z innymi lekami przeciwhiperglikemicznymi;

    -niewłaściwe dawkowanie wymienionych leków w sytuacji wzmożonego wysiłku fizycznego, zmniejszonego dowozu kalorii lub spożywania alkoholu;

    -dążenie do szybkiej normalizacji wartości HbA1c. 

     Objawy hipoglikemii: pocenie się, uczucie słabości, kołatanie serca, niepokój, zaburzenia widzenia, drżenie rąk, bóle głowy, silne uczucie głodu, nudności i wymioty, niepokój, zlewne poty, tachykardia, drżenie i wzrost napięcia mięśniowego, rozszerzenie źrenic, zaburzenia koncentracji, zaburzenia koordynacji ruchowej, wystąpienie prymitywnych automatyzmów, drgawki, objawy ogniskowe, senność, śpiączka, podwójne widzenie, zaburzenia oddechu, zaburzenia krążenia.

     objawy hipoglikemia

    •  Postępowanie doraźne
    • U chorego przytomnego:

      1. — w zależności od stopnia hipoglikemii — doustnie podać 10–20 g glukozy (tabletki zawierające glukozę, żele) lub napoju słodzonego;

      2. — 10–20 g glukozy powoduje wzrost glikemii po około 10–20 minutach. Aby uniknąć wystąpienia ponownego incydentu hipoglikemii, należy spożyć węglowodany złożone, a pomiar glikemii powtórzyć po 60 minutach;

      3. — monitorować glikemię;

      4. — rozważyć podanie glukagonu podskórnie lub domięśniowo, przeszkolić osoby bliskie pacjentowi w zakresie podawania glukagonu.

        U chorego nieprzytomnego lub u osoby mającej zaburzenia świadomości i niemogącej połykać:

      5. — podać dożylnie 20-procentowy roztwór glukozy (0,2 g glukozy/kg mc.), a następnie wlew 10-procentowego roztworu glukozy;

      6. — w sytuacji trudności z dostępem do żył — podać domięśniowo lub podskórnie 1 mg glukagonu (0,5 mg u dzieci < 6. rż.);

      7. — po odzyskaniu przytomności — podać doustnie węglowodany, do chwili całkowitego ustąpienia ryzyka nawrotu incydentu hipoglikemii; — u chorych na cukrzycę typu 2 leczonych insuliną i pochodnymi sulfonylomocznika mogą wystąpić przedłużające się epizody hipoglikemii, które czasami wymagają długotrwałego wlewu roztworu glukozy;

      8. — w przypadku wystąpienia incydentu ciężkiej hipoglikemii należy rozważyć hospitalizację chorego, ze względu na stan zagrożenia życia związany z możliwością rozwoju nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. 3.U chorych leczonych metodą intensywnej insulinoterapii, z zastosowaniem analogów insuliny lub podczas leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej, taktyka postępowania w hipoglikemii zwykle obejmuje tylko podanie 15 g glukozy doustnie i kontrolę glikemii po 15 minutach. Jeśli nadal utrzymuje się niska wartość glikemii, to należy powtórzyć podanie glukozy i skontrolować stężenie glukozy po kolejnych 15 minutach (reguła 15/15). 4. W przypadku pacjentów leczonych insulinami o przedłu- żonym działaniu (ludzkimi i analogami) należy uwzględniić możliwość opóźnionego nawrotu hipoglikemii po pierwotnym wyprowadzeniu chorego z tego stanu.

       

      Na podstawie:Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2016   www.dk.viamedica.pl 

    Pokrewne artykuły:

    hiperglikemia-przecukrzenie

     

    data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

  •  Insulinooporność to nie tylko problem diabetyków. Występują sytuacje w których powstanie insulinooporności nie ma nic wspólnego z cukrzycąBadania wykazały że, układ immunologiczny wraz z układem neurohormonalnym znacząco wpływa na występowanie insulinooporności w ciężkich chorobach, po zabiegach i powikłaniach chirurgicznych oraz w stresie. Najczęstsze sytuacje powodujące wzrost insulinooporności to zakażenie, uraz oraz silny stres np emocjonalny.

     Przyczyny insulinoopornościW odpowiedzi organizmu na stres związany z chorobą lub urazem wzrasta poziom glukozy w krwi. Stwierdzono że, poziom insulinooporności jest wprost proporcjonalny do rozległości urazu. Proces jest na tyle poważny ponieważ nie niweluje go zwiększone stężenie tzw insuliny endogennej. U osób z cukrzycą typ 1 jest jeszcze gorzej bo nie występuje u nich insulina endogenna.

    Powstają zmiany hormonalne odpowiedzialne w organizmie za wydzielanie większej ilość glukagonu, glikokortykosteroidów i katecholamin. Przy dłuższym utrzymywaniu się stresu wydziela się także hormon wzrostu i kortyzol.

    Objawy insulinooporności. Efektem tych procesów jest podwyższony poziom cukru we krwi (hiperglikemia). Dodatkowo cytokiny prozapalne blokują receptory insulinowe w trzustce z powodu zmian stężenia interleukiny-6. Powstaje sytuacja, gdzie coraz więcej jest czynników powodujących wzrost poziomu glukozy we krwi przy blokowaniu reakcji hipoglikemizujących. Wymienione hormony powodują uwalnianie z tkanki tłuszczowej tzw wolne kwasy tłuszczowe, których wzrost doprowadza do kwasicy ketonowej.

     Straty mikroelementów (fosforany, potas, magnez, siarczany) dopełniają dzieła i doprowadzają do osłabienia układu odpornościowego, zaniku mięśniowego i powikłań septycznych. Powstaje błędne koło które doprowadza pacjenta do niedożywienia i zakwaszenia (kwasica ketonowa).

    Co to jest insulinnoporność przeczytasz tutaj...

     

    data-matched-content-rows-num="3"      data-matched-content-columns-num="3"

  • 1. Białystok

    www.udsk.pl

    Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny im. L. Zamenhofa w Białymstoku

    15-274 Białystok, ul. Jerzego Waszyngtona 17

    tel. 85 74 50 500 fax: 85 74 21 838Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

    Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii

    Telefony:+48 85 74 50 732, faks: +48 85 74 50 730

    dyżurka lekarska :
    – Endokrynologia/Diabetologia +48 85 74 50 724
    dyżurka pielęgniarska:
    – Endokrynologia/Diabetologia+48 85 74 50 722

    2. Bydgoszcz

    www.wsd.org.pl

    Wojewódzki Szpital Dziecięcy
    im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
    Ul. Chodkiewicza 44, 85-667 Bydgoszcz
    centrala 52-32-62-100 fax 52-32-62-101

     

    3. Gdańsk

    www.uck.pl

    Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
    80-952 Gdańsk, Dębinki 7

    Rejestracja telefoniczna:58 727 05 05

    e-mail:Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

    telefon: (58) 349 20 00 e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

     

     

     

    4. Katowice

    www.gczd.katowice.pl

    Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka im. św. Jana Pawła II

    Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 6
    Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

    40-752 Katowice, ul. Medyków 16 Centrala (32) 207 18 00

    Kontakt z Oddziałem Diabetologii Dziecięcej:
    Telefon do pielęgniarek: 32207 16 95
    Telefon do lekarzy: 32 207 16 55

     

    5. Kielce

    www.wszzkielce.pl

    Wojewódzki Szpital Zespolony

    ul. Grunwaldzka 45, 25-736 Kielce

    Fax 41 345 06 23 Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

    centrala 41 345 63 25
    dyżurka pielęgniarek: 41 347 04 10

     

    6. Koszalin

    www.swk.med.pl

    Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie
    ul. T. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin

    Centrala tel.:94 34 88 400

    Pokój Pielęgniarek 94 34 88 116

     

    7. Kraków Prokocim

    www.szpitalzdrowia.pl

    Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
    ul. Wielicka 265, 30-663 Kraków

    Telefon na centralę szpitala:+ 48 12 658 20 11
    Telefon czynny 24h przez 7 dni w tygodniu

    Dyżurka lekarska diabetologii +48 12 658 20 11 wewn. 1754

    Telefon do sekretariatu: +48 12 658 20 11 wew. 1323 lub +48 12 658 12 77
    Faks do sekretariatu: +48 12 658 10 05
    E-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

                                                                                                                 c.d - kliknij następny artykuł


     

     8. Lubin

    MIEDZIOWE CENTRUM ZDROWIA S.A.

    M. Skłodowskiej-Curie 54, budynek D-40

    59-301 Lubin

    tel. +48 76 84 60 300

     

    9. Lublin

    www.usdl.lublin.pl

    Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie

    Klinika Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej

    im. prof. Antoniego Gębali 6, 20 – 093 Lublin

    tel rejestracja 81 71 85 108 mail Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

    tel oddział : 81 71 85 444

     

    10. Łódź

    http://www.iczmp.edu.pl

    Instytut Zdrowia Matki Polki

    ul. Rzgowska 281/289, 93-338 Łódź

    Klinika Endokrynologii i Chorób Metabolicznych

    tel. 42 271 11 41

     

     

     

    11. Olsztyn

    www.wssd.olsztyn.pl

    WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL DZIECIĘCY
    im. prof dr. Stanisława Popowskiego w Olsztynie

    ul. Żołnierska 18 a, 10 – 561 Olsztyn

    rejestracja: 89 539 32 00

     

    12. Opole

    http://www.wcm.opole.pl

    Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Opolu
    al. W. Witosa 26, 45-401 Opole
    e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

    rejestracja: 77 45 20 111, 77 45 20 150, 77 45 20 210

     

    13. Poznań

    www.skp.ump.edu.pl

    Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

    Tel. centrala: 61 8491200

    Tel. centrala informacja 61 8491211

    Fax: 61 84 83 362

     

    14. Rzeszów

    http://www.szpital2.rzeszow.pl

    Kliniczny Szpital Wojewódzki

    im. Św Jadwigi Królowej

    II Klinika Pediatrii, Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej

    centrala: 17 86 64 000

     

    15. Szczecin

    https://spsk1.szn.pl

    Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego
    im. prof. Tadeusza Sokołowskiego

    71-252 Szczecin, ul. Unii Lubelskiej 1

    centrala: tel.: 91 425-3000 tel. kliniki : 91 425-3540, fax.: 91 425-3542

     

    16. Warszawa

    http://www.czd.pl

    Instytut "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka"

    Adres:Al. Dzieci Polskich 20, 04-730 Warszawa

    Oddział diabetologii:

    Sekretariat tel:+48 22 815 75 78

    Sekretariat fax:+48 22 815 16 45

    e-mail:Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

     

    17. Warszawa

    http://spdsk.edu.pl

    Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny

    im. Józefa Polikarpa Brudzińskiego w Warszawie

    ul. Żwirki i Wigury 63A, 02-091 Warszawa

    Punkt Informacyjny
    tel: 22 317 91 64
    tel: 22 317 91 65
    e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

     

    18. Wrocław

    http://www.spsk1.com.pl

    Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 we Wrocławiu

    ul. M. Curie-Skłodowskiej 58 50-369 Wrocław

    Oddział kliniczny endokrynologii dziecięcej

    (71) 770 31 17, (71) 328-06-82, Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

  •  Nie od dziś badacze z całego świata próbują znaleźć sposób na alternatywny pomiar cukru u diabetyków. Popularneglukometry, które dziś są bardzo dokładne mają jedną wadę – zmuszają do nakłuwania palców wiele razy w ciągu dnia. Naukowcy z Korei Pd pod kierownictwem Jang-Ung Park z Narodowego Instytutu Nauki I Technologii opracowali a następnie stworzyli tzw monitorglukozy, służący do pomiaru poziomu cukru we krwi. Aparat (obiektyw) został wprowadzony do miękkiej soczewki kontaktowej a pomiar odbywa się we łzach. Na tę chwilę istnieją już testy i badania in vivo na temat tego typu pomiarów glukozy. Otrzymane dane zostają przesłane bezprzewodowo do przenośnego urządzenia. Oczywiście nie jest to pierwsza próba tego typu badania cukru (np soczewki Google).

    Udostępnij 

     Jednak nowy obiektyw ma (wg twórców) kilka poprawek w stosunku do wcześniejszych prototypów. Poprzednie obiektywy były za sztywne z bardzo delikatną elektroniką. Utrudniały widzenie i mogły doprowadzić do uszkodzenia oczu. Urządzenie z Korei jest bezpieczniejsze poprzez lepszą stabilność, mniej podatne na pęknięcia oraz charakteryzuje się większą wygodą noszenia. Dodatkowo zwiększono rozciągliwość obwodów elektronicznych. Gdy poziom glukozy we krwi przekroczy normy, wówczas wyświetlacz LED wyemituje nieinwazyjne światło w kierunku oka lub na zewnątrz. Jest to o tyle ważne, że osoby z otoczenia mogą zauważyć  hipoglikemię lub hiperglikemię szybciej nim nastąpi reakcja chorego np. dziecka. Inteligentna soczewka zintegrowana z obiektywem zapewnia pomiar w czasie rzeczywistym. 

    Kilka lat temu świat obiegła informacja o soczewkach firmy Google. Wówczas tak jak i dziś naukowcy przyznają, że jeszcze długa droga (ok 5 lat) do wprowadzenia soczewek na rynek. Obiektyw nie był jeszcze testowany na ludziach, choć w testach na zwierzętach nie zaobserwowano szczególnych zagrożeń. Należy się uzbroić w cierpliwość dbać o dobre wyrównanie cukrzycy, a technologia która zmienia świat - napewno pomorze diabetykom.

     Wyniki badań: internetowe wydanie czasopisma Science Advances.

    data-matched-content-rows-num="3"      data-matched-content-columns-num="3"

  •  Glukoza to cukier prosty, który jest paliwem energetycznym dla całego organizmu. Węglowodany złożone, które przyjmujemy wraz z pokarmami, rozpadają się do cukru (oraz innych cukrów prostych), a następnie są wchłaniane w jelicie cienkim i rozprowadzane z krwią do wszystkich komórek organizmu. Większość komórek organizmu potrzebuje glukozy do produkcji energii, do przeprowadzania szeregu reakcji chemicznych niezbędnych do ich funkcjonowania. Dla komórek nerwowych, a także erytrocytów (komórek krwi transportujących tlen) glukoza stanowi jedyne źródło energii. Komórki te mogą funkcjonować tylko jeśli glukoza znajduje się powyżej określonego poziomu. Dlatego często w przypadku spadku poziomu glukozy odczuwamy uczucie słabości - to nasz mózg informuje nas o tym, że ilość dostarczanej glukozy jest niewystarczająca.

    Udostępnij

     Zużycie cukru przez organizm zależy od insuliny, hormonu produkowanego przez trzustkę. Insulina działa jak kierujący ruchem - decyduje o tym, czy glukoza z krwi przedostaje się do wnętrza komórek, czy jest przechowywana jako zapas w postaci glikogenu lub/i trójglicerydów. Życie bez glukozy, czy też insuliny byłoby niemożliwe, dlatego tak istotne jest utrzymanie poziomów tych substancji w określonych przedziałach wartości. U zdrowej osoby poziom glukozy po posiłku nieco wzrasta (w wyniku spożycia węglowodanów). Równolegle - w celu obniżenia poziomu tego cukru – zwiększa się wydzielanie insuliny przez trzustkę. Ilość wydzielanej insuliny zależy od wielkości oraz składu posiłku, jaki właśnie zjedliśmy. Jeśli poziom glukozy za bardzo się obniży - co czasami ma miejsce w przerwach między posiłkami lub po wyczerpującym treningu - wydzielany jest glukagon (inny hormon produkowany przez trzustkę). W ten sposób wątroba otrzymuje informację o konieczności powtórnego przekształcenia glikogenu (rezerwy energetycznej przechowywanej w tym narządzie) w glukozę. Pozwoli to przywrócić prawidłowy poziom tego cukru we krwi. Jeśli ten mechanizm kontrolny działa poprawnie, poziom glukozy we krwi utrzymuje się na w miarę stałym poziomie. Jeśli jednak równowaga ta zostaje zakłócona i poziom cukru we krwi wzrasta, organizm stara się go unormować poprzez zwiększoną produkcję insuliny oraz wydalanie glukozy z moczem (dlatego w stanie hiperglikemii oraz u niektórych osób z cukrzycą w moczu stwierdza sie obecność glukozy). Ciężka, występująca nagle hiperglikemia czy hipoglikemia może być groźna - powodować niewydolność wszystkich organów, uszkodzenie mózgu, śpiączkę, a nawet prowadzić do śmierci. Utrzymujący się przez dłuższy czas wysoki poziom cukru we krwi prowadzi do postępującego zniszczenia organów, przede wszystkim nerek, oczu, serca oraz naczyń krwionośnych i nerwów. Przewlekła hipoglikemia może natomiast powodować uszkodzenia mózgu oraz nerwów obwodowych. U niektórych kobiet cukrzyca może pojawić się w ciąży (jako tzw. cukrzyca ciężarnych). Jeśli choroba ta nie zostanie wykryta i nie będzie skutecznie leczona, zwiększy się ryzyko urodzenia dziecka o dużej wadze (tzw. makrosomia, która może utrudniać poród drogami natury), a z niskim poziomem glukozy. W większości przypadków po zakończeniu ciąży, cukrzyca wycofuje się.

    POZIOM GLUKOZYINTERPRETACJA
    Od 70 do 99 mg/dL (od 3.9 do 5.5 mmol/L)Prawidłowy poziom glukozy
    Od 100 do 125 mg/dL (od 5.6 do 6.9 mmol/L)Nieprawidłowy poziom glukozy na czczo (stan przedcukrzycowy)
    Co najmniej 126 mg/dL (7.0 mmol/L) w co najmniej dwóch pomiarachCukrzyca

    data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

  •  Glikemia, czyli wartość stężenia glukozy we krwi wyrażana jest w różnych jednostkach – w mmol/l lub mg/dl.Celem przeliczenia wartości glikemii z jednych jednostek na drugie stosuje się przelicznik: 1 mmol/l = 18 mg/dl
    W glukometrach dostępnych na polskim rynku najczęściej wykorzystywane są jednostki mg/dl


    Tabela przeliczeniowa z mg/dl na mmol/l

     

    For english please press here flaga angielska

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    mg/dl

    mmol/l

    30,6

    1,7

    100,8

    5,6

    180,2

    8,9

    219,6

    12,2

    279,0

    15,5

    333,4

    18,8

    34,2

    1,9

    102,8

    5,7

    162,0

    9,0

    221,4

    12,3

    280,8

    15,6

    340,2

    18,9

    37,8

    2,1

    104,4

    5,8

    163,8

    9,1

    223,2

    12,4

    282,6

    15,7

    342,0

    19,0

    41,4

    2,3

    103,2

    5,9

    185,6

    9,2

    225,0

    12,5

    284,4

    15,8

    343,3

    19,1

    45,0

    2,5

    108,0

    6,0

    167,4

    9,3

    225,8

    12,6

    286,2

    15,9

    345,6

    19,2

    48,6

    2,7

    109,8

    6,1

    169,2

    9,4

    228,6

    12,7

    288,0

    16,0

    347,4

    19,3

    52,2

    2,6

    111,8

    6,2

    171,0

    9,5

    230,4

    12,8

    289,8

    16,1

    349,2

    19,4

    64,0

    3,0

    113,4

    6,3

    172,8

    9,6

    232,2

    12,9

    291,6

    16,2

    351,0

    19,5

    55,8

    3,1

    115,2

    6,4

    174,6

    9,7

    234,0

    13,0

    293,4

    16,3

    352,8

    19,6

    57,6

    3,2

    117,0

    6,5

    176,4

    9,8

    235,8

    13,1

    295,2

    16,4

    354,6

    19,7

    59,4

    3,3

    118,8

    6,6

    178,2

    9,9

    237,6

    13,5

    297,0

    16,5

    355,4

    19,8

    61,2

    3,4

    120,6

    6,7

    180,0

    10,0

    239,4

    13,3

    298,8

    16,6

    358,2

    19,9

    63,0

    3,5

    122,4

    6,8

    181,8

    10,1

    241,2

    13,4

    300,6

    16,7

    360,0

    20,0

    64,8

    3,8

    124,2

    6,9

    183,6

    10,2

    243,0

    13,5

    302,4

    16,8

    361,8

    20,1

    66,6

    3,7

    120,0

    7,0

    185,4

    10,3

    244,8

    13,6

    304,2

    16,9

    363,6

    20,2

    68,4

    3,8

    127,8

    7,1

    187,2

    10,4

    246,6

    13,7

    305,0

    17,0

    365,4

    20,3

    70,2

    3,9

    129,8

    7,2

    189,0

    10,5

    248,4

    13,8

    307,8

    17,1

    367,2

    20,4

    72,0

    4,0

    131,4

    7,3

    190,8

    10,6

    250,2

    13,9

    309,6

    17,2

    369,0

    20,5

    73,8

    4,1

    133,2

    7,4

    192,6

    10,7

    252,0

    14;0

    311,4

    17,3

    370,8

    20,6

    750

    4,2

    135,0

    7,5

    194,4

    10,3

    253,8

    14,1

    3135

    17,4

    372,6

    20,7

    77,4

    4,3

    136,8

    7,6

    196,2

    10,9

    255,6

    14,5

    315,0

    17,5

    374,4

    20,8

    79,2

    4,4

    138,6

    7,7

    198,0

    11,0

    257,4

    14,3

    316,8

    17,6

    376,2

    20,9

    81,0

    4,5

    140,4

    7,8

    199,8

    11,1

    259,5

    14,4

    318,6

    17,7

    378,0

    21,0

    82,8

    4,6

    142,2

    7,9

    201,6

    11,2

    261,0

    14,5

    320,4

    17,8

    379,8

    21,1

    84,6

    4,7

    144,0

    8,0

    203,4

    11,3

    252,8

    14,6

    322,2

    17,9

    381,6

    21,5

    86,4

    4,3

    145,8

    3,1

    205,2

    11,4

    264,6

    14,7

    324,0

    18,0

    333,4

    21,3

    88,2

    4,9

    147,6

    8,2

    207,0

    11,5

    265,4

    14,8

    325,8

    18,1

    385,2

    21,4

    90,0

    5,0

    149,4

    3,3

    203,8

    11,6

    263,2

    14,9

    327,6

    18,2

    337,0

    21,5

    91,8

    5,1

    151,2

    8,4

    210,6

    11,7

    270,0

    15,0

    329,4

    183

    388,8

    21,6

    93,6

    5,2

    153,0

    3,5

    212,4

    11,8

    271,8

    15,1

    331,2

    13,4

    390,6

    21,7

    95,4

    5,3

    154,8

    8,6

    214,5

    11,9

    273,6

    15,2

    333,0

    18,5

    392,4

    21,8

    97,2

    5,4

    156,6

    8,7

    216,0

    12,0

    275,4

    15,3

    334,8

    18,6

    394,2

    21,9

    99,0

    5,5

    158,4

    8,8

    217,8

    12,1

    277,2

    15,4

    336,6

    18,7

    396,0

    22,0

    Konsultacja merytoryczna: dr n. med. Bogumił Wolnik, diabetolog

    źródło Abbot Diabetes Care

    data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

  •  Samokontrola glikemii jest integralną częścią leczenia cukrzycy.Chorzy leczeni metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny lub przy użyciu ciągłego podskórnego wlewu insuliny powinni na co dzień wykonywać dobowy profil glikemii, obejmujący oznaczenia stężenia glukozy: rano na czczo, przed i 60–120 minut po każdym głównym posiłku oraz przed snem. Częstość i pory dodatkowych oznaczeń należy dobierać indywidualnie.

     Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS,continuous glucose monitoring system) jako formy uzupełnienia samokontroli glikemii jest wskazane u chorych na cukrzycę typu 1 o chwiejnym przebiegu ze współistniejącymi częstymi epizodami hipoglikemii i brakiem jej świadomości, ponieważ poprawia bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.

     Samokontrola glikemii jest również zalecana, by osiągnąć cele terapeutyczne u chorych leczonych pojedynczymi wstrzyknięciami insuliny, doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, dietą i dozowanym wysiłkiem fizycznym (tab. 3.1).

     W celu prawidłowego prowadzenia samokontroli glikemii chorego należy przeszkolić w zakresie obsługi glukometru, interpretacji wyników i dalszego postępowania.

    Tabela 3.1. Zalecana częstość samokontroli glikemii

    Sposób leczenia cukrzycy

    Częstość pomiarów glikemii przy prowadzeniu samokontroli

    Wielokrotne (tj. co najmniej 3 × dziennie) wstrzyknięcia insuliny Intensywna funkcjonalna insulinoterapia, niezależnie od typu cukrzycy

    Chorzy leczeni wyłącznie dietą

     

     

     

     

    Chorzy stosujący doustne leki przeciwcukrzycowe i/lub analogi GLP

    Chorzy na cukrzycę typu 2 leczeni stałymi dawkami insuliny

    Wszyscy chorzy

    Wielokrotne (tj. co najmniej 4 × dziennie) pomiary w ciągu doby według ustalonych zasad leczenia oraz potrzeb pacjenta

     

    Raz w miesiącu skrócony profil glikemii (na czczo i 2 godz. po głównych posiłkach) oraz raz w tygodniu o różnych porach dnia

    Raz w tygodniu skrócony profil glikemii (na czczo i po głównych posiłkach), codziennie 1 badanie o różnych porach dnia

    Codziennie 1–2 pomiary glikemii, dodatkowo raz w tygodniu skrócony profil glikemii (na czczo i po głównych posiłkach) oraz raz w miesiącu dobowy profil glikemii

    Pomiary doraźne w sytuacji wystąpienia złego samopoczucia, nagłego pogorszenia stanu zdrowia itp.

     

    <?div>

     Do samokontroli glikemii zaleca się używanie glukometrów przedstawiających jako wynik badania stężenie glukozy w osoczu krwi, których deklarowany, potwierdzony w publikacjach i materiałach producenta błąd oznaczenia nie przekracza 15% dla stężeń glukozy ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l) i 15 mg/dl (0,8 mmol/l) w przypadku stężeń glukozy < 100 mg/dl (5,6 mmol/l). U pacjentów wykonujących ≥ 4 pomiary dziennie może być pomocna analiza wyników za pomocą programu komputerowego. Kontrola dokładności pomiarów glukometrów wraz z oceną poprawności posługiwania się nimi powinna być przeprowadzana w przypadku podejrzenia nieprawidłowości oraz przynajmniej raz w roku, w placówce, w której chory jest leczony ambulatoryjnie. Powinna ona polegać na wykonaniu oznaczeń stężenia glukozy w tym samym materiale za pomocą glukometru przy zastosowaniu metody porównawczej (laboratoryjnej lub analizatora POCT spójnego z metodą laboratoryjną) — różnica w wynikach nie powinna przekraczać wyżej wymienionych granic dopuszczalnego błędu.

    Na podstawie:Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2016 Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego

    opublikowane nawww.dk.viamedica.pl

     

    data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

  •  Podróże nie są przeciwwskazane w cukrzycy. Chorzy na cukrzycę, szczególnie typu 1 oraz typu 2, leczeni insuliną powinni przygotować się do podróży, uwzględniając m.in. czas jej trwania, środek transportu, zmianę strefy  czasowej (w tym przypadku należy uwzględnić kierunek podróży na wschód lub na zachód) i klimat kraju docelowego. Szczególną trudność może chorym sprawić szybka zmiana strefy czasowej (podróż samolotem).

    Udostępnij

    1. Chorzy na cukrzycę, szczególnie typu 1, leczeni insuliną powinni w okresie przestawienia organizmu na nową strefę czasową (przyjmuje się, że okres ten trwa tyle dni, ile godzin wynosi różnica czasu) zachować szczególną ostrożność. W tym okresie konieczna jest częsta kontrola glikemii.

    2. Chorzy leczeni  insuliną podawaną w modelu baza–bolus przy podróżach samolotem na zachód (wydłużenie dnia) powinni podać dotychczas stosowaną dawkę insuliny długodziałającej wieczorem nowego czasu. Ewentualne hiperglikemie wynikające np. ze spożywania posiłków na pokładzie samolotu mogą być korygowane dodatkowymi dawkami insuliny krótkodziałającej/analogu szybkodziałającego. Przy podróży na wschód (skrócenie dnia) może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny długodziałającej podawanej wieczorem.

    3. Chorzy leczeni za pomocą  osobistej pompy insulinowej nie muszą korygować zegara pompy ani modyfikować dawek insuliny, jeśli zmiana czasu nie przekracza 2 godzin. Jeśli natomiast zmiana czasu jest większa, a planowany pobyt w innej strefie czasowej długi, zaleca się stopniowe przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego o 2 godziny dziennie.

    Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2017

    za pozwoleniem www.viamedica.pl

    data-matched-content-rows-num="3"      data-matched-content-columns-num="3"